面诊是以观察面部变化来诊断全身疾病的一种方法。它主要通过望面部各部位的色泽、斑点等来判断整体及各相应内脏的健康状况，从而诊断或预测疾病的发生和发展，给我们提供治疗和预防的根据。面部的变化与内脏的疾病息息相关，当内脏发生病变时，即在面部有所反映。因面部为脏腑气血的外荣，又为经脉所聚，《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍”。面部络脉丰富，气血充盛，加之面部皮肤薄嫩，故色泽变化易于显露于外。《望诊遵经·五色相应提纲》曰，“尝考《内经》望法，以为五色形于外，五脏应于内，犹根本之与枝叶也。色脉形肉，不得相失也，故有病必有色，内外相袭，如影随形，如彭应桴。”故脏腑气血的盛衰，邪气对气血之扰乱，都会在面部有所反映。从面部的望诊，不仅能诊察出面部本身病变，而且可以了解正气的盛衰及邪气的深浅，推测病情的进退顺逆，确定其预后。因此，面诊在诊断学上具有十分重要的意义。

一、脏腑在面部的对应分布

面部反映整体各部位生理信息，使面部成为整体完整的缩影。面部的各部分属不同的脏腑，是面部望诊的基础。古今面部分属则有所不同。传统的面部脏腑是在《内经》有关脏象、气血、经络分布的理论基础上形成的。现代面部各部分属，是在生物全息理论指导下形成的，它在面部呈现一个倒置内脏图形，亦即整体内脏在面部的缩影。

1、古代面部的脏腑分属

根据《灵枢·五色篇》的分法，把整个面部分为：鼻部称为明堂，眉间称为阙，额称庭（颜），颊侧称为藩，耳门称为蔽（图2-3）。

图中各部分与五脏相关位置是：庭为首面，阙上为咽喉；阙中（印堂）为肺；阙下（下极、山根）为心；下极之下（年寿）为肝，肝部左右为胆；肝下（准头）为脾；方上（脾两旁）为胃；中央（颧下）为大肠；挟大肠为肾；明堂（鼻端）以上为小肠，明堂以下为膀胱、子处。

此外，《素问·刺热篇》把五脏与面部相关部位划分为：左颊为肝，右颊为肺，额为心，颏为肾，鼻为脾。

2、现代面部的脏腑分属

现代面诊的脏腑对应分布，与古代面部脏腑对应分布有些不同。如前额正中为头面；印堂之上为咽喉；印堂为肺；鼻根部为心；心之两旁为膺乳；鼻梁部为肝；肝之两旁，为胆；鼻端为脾；鼻端两侧为胃；颧下为小肠；颧外侧上部为肩；肩外侧为臂，其下为手；颧外侧下部为大肠；两颊部为肾；肾下为脐；耳前为背；人中处为膀胱、子宫；鼻唇沟处为股内；两侧下颏为下肢（股至足）。

二、面部色诊法

面部色诊，主要是通过望诊来观察面部各部位的色泽变化，了解内在脏腑的生理、病理变化。面色是脏腑气血的外观，也是疾病变化的反映。正常人的面色微黄而带红润，略有光泽，称为“常色”。有病时，皮肤的光泽发生变化，称为“病色”。

1、面部呈白色

白色主虚、寒证、虫证。常见的面白色有如下几种。

（1）    面色发白，虚浮  多属阴虚，可见于慢性肾炎、哮喘、甲状腺功能减退。

（2）    面色淡白无华  多属血虚，见于贫血病人。

（3）    面色苍白  多见于急性病的阳气暴脱。如大出血、休克引起的血容量急剧下降以及剧烈的疼痛。

（4）    面色灰白  多见于铅中毒、肠内寄生虫病（面部灰白兼见白点或白斑）。

此外，若白色见于两眉之间，是肺脏有病；肝病见白色为难治之病。

2、面部呈红色

面赤主虚热、实热、血瘀。

高血压面部红亮；结核病两颧部呈现绯红色；红斑狼疮面颊出现蝶形红斑；心脏有病两颐（两颊及腮）呈赤色；煤气中毒时，面部也泛出樱桃红色；急性感染所引起的高热，常见面部通红并伴有口渴，甚至出现抽搐。

3、面部呈青色

面青色主寒、痛、瘀血、惊风。临床常见面部青色变化，有如下几种。

（1）   面色青白  多见于阴寒内盛，气血凝滞。常见风寒头痛或里寒腹痛。

（2）   面色发青  以鼻柱、眉间、口唇为甚，在小儿高热时为惊风之兆。

（3）   面色青紫  多见于周围循环衰竭、心力衰竭、呼吸系统疾病引起的缺氧及某些内脏剧痛疾病，如心绞痛和胆绞痛等。

4、面部呈黄色

面黄色主湿、主脾虚。临床常见面部黄色变化，有如下几种。

（1）   黄色鲜明  色如金色属湿热，为阳黄。多见于急性黄疸型传染性肝炎、急性胆囊炎、胆石症及中毒性肝炎。

（2）    黄色晦暗  色黄如土少光泽，属寒湿，为阴黄。多见于肝硬变、肝癌、胰头癌等。

（3）   面色淡黄  干枯或虚肿同时见口唇苍白，但巩膜不黄，称为“萎黄”，是脾胃气虚之象，也是黄肿病的见症。多由于失血或大病之后气血亏耗或寄生虫病等原因所致。

5、面部呈黑色

面黑色主寒、痛、瘀血、水饮、肾虚。临床常见面部黑色变化，有如下几种。

（1）    面色黧黑  多为长期慢性疾病，肾精亏损。如肾上腺皮质功能减退、慢性肾功能衰竭等。

（2）    面色青黑  多见于寒凝瘀阻、剧烈疼痛。

（3）      紫点、灰黑  常见于癥瘕积聚、心肺瘀滞，如肝硬变、肝癌、慢性心肺功能不全等。